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嬰兒上路
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產前常見的篩檢試驗有哪些
整個懷孕期間所做的一連串檢驗,有助於確定妳或寶寶是否有任何問題;包括血液檢驗、尿液檢驗或超音波檢查等,用來檢查懷孕的風險程度。如果篩檢試驗顯示疾病的風險提高,通常會接著做診斷試驗,以判斷該疾病是否存在。
篩檢試驗有哪些?
有些醫院提供所有婦女做某些例行性篩檢試驗,有些醫院則只針對有「高風險群」或發展成特殊疾病,需要特別照護或介入的婦女,提供篩檢試驗。例行性血液檢驗和超音波掃描都包括在這些篩檢試驗中,但是還有其他幾項檢驗:
˙頸背掃描這是超音波掃描的一部分,在懷孕十一至十四週期間進行。寶寶脖子後面皺摺的皮膚(頸後透明帶)會被檢查,看看是否出現過多的液體,這是唐氏症的可能徵兆。
˙十週左右的血清篩檢試驗如果妳的寶寶有罹患唐氏症的危險,妳將必須做血液檢驗,以確定血液中胎兒荷爾蒙血漿蛋白 A 和人類絨毛膜性腺激素(HCG)的濃度。
˙十六週左右的血清篩檢試驗在英國,大約十六週做進一步試驗,檢查血液中的胎兒荷爾蒙濃度,根據醫院不同而做甲型胎兒蛋白試驗(AFP)、三指標篩檢法(除了 AFP,還檢查 HCG 及未結合雌三醇),或四指標篩檢法(AFP、HCG、未結合雌三醇, 加上抑制素 A)。這些荷爾蒙的濃度異常,可能表示有脊柱裂或唐氏症。目前唐氏症篩檢是相當普遍的產前檢查項目,但台灣尚未將它納入全民健保,屬於自費項目。
˙遺傳性疾病篩檢妳的血液也將受檢驗,根據妳的種族、家庭病史和地區,檢查是否有鐮刀型貧血、血友病、地中海型貧血和囊狀纖維化等遺傳疾病。如果在鐮刀型貧血的試驗中妳呈現陽性反應,妳的配偶也得做篩檢。務必要記住,這些檢驗只是表示寶寶有遺傳性疾病的可能性,假如結果呈現陽性,妳將做診斷性檢驗,以進一步研究。
篩檢試驗的常見問題
Q 什麼情況下我會被認為是懷孕「風險」群?
A 是否為懷孕「風險」群,由幾項因素決定,其中包括妳的醫療病史和過去的孕產史,以及家族病史,例如,倘若妳的家族或配偶的家族有囊狀纖維化遺傳性疾病,這種風險會提高。此外,妳的種族(還有妳配偶的種族)也有關聯。(地中海型貧血常見於在地中海國家、中東及亞洲,鐮刀型貧血主要發現於非洲裔的人身上,囊狀纖維化發生於歐洲裔白人。)
Q 什麼是異常掃描檢查?
A 這是在十八至二十週期間妳所接受的超音波掃描檢查(參見 190-191 頁),這次掃描也提供機會檢查脊柱裂的徵兆、和唐氏症有關的變化,以及可能需要產前監視和新生兒照護的疾病。
Q 產前的這些檢驗是否可以隨我的意思進行?
A 可以的,不過在決定是否進行篩檢試驗之前,妳應該考慮幾件事情。低風險的評估務必要要進行,至於高風險的評估則給妳機會決定是否進行接下來的診斷性檢驗,使妳對寶寶的降臨做好萬全的備備。許多女性覺得篩檢對她們造成莫大的壓力,所以不喜歡檢驗。醫生或助產士是和妳的利害關係最密切的人,應該和妳詳細討論是否該做進一步的檢驗,但最後的決定權仍操之在妳。在這個階段,最好還是開始考慮萬一檢驗結果呈陽性反應,妳該採取什麼行動。
Q 篩檢試驗準確嗎?
A 儘管檢查的準確率已經提高,沒有一項篩檢試驗的準確性是百分之百的,例如血液中的甲型胎兒蛋白濃度會受其他因素而提升,像是雙胞胎。平均而言,只有二十分之一的婦女所懷的胎兒被評估為罹患唐氏症的高危險群,然而,這些評估中只有六十分之一是正確的。整體來說,所有的唐氏症案例中約百分之六十被篩檢試驗鑑定出來。@
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